Cathadolon ir sąnarių skausmas, Kodas MKB Lambalgia M Klasifikavimas ir nustatymas slanksteliais Lumbalgija ant ICD

Kairė pusė Kasa. Bendrieji Ganglioneurrita simptomai Hangleurito simptomai priklauso nuo pralaimėjimo lygio, jis turi sudėtingą klinikinį vaizdą.

Jei yra lėtinis stuburo Lumbalgija, turėtų būti panaikintos ligos, panašios į simptomus. Galų gale, skausmas lėtiniu procesu įgyja naujokas, nespecifinis simbolis, stuburas gali būti neskausmingas, kai jausmas, o apatinės nugaros raumenų įtampa nėra ne visai.

Panašūs ženklai yra prieinami inkstų ligas, ginekologinės problemos ir kitos valstybės. Gydymas Neurologas turi gydyti šią ligą. Turėtų būti taikoma medicininiai būdai komplekso su vietiniu, rankiniu būdu, fizioterapinių gydymo ir terapinio fizinio lavinimo metodais.

Pagrindinė užduotis yra pašalinti uždegiminį procesą, sumažinti skausmo sindromą.

Dėl to dažniausiai pasitaiko ne steroidinėmis priešuždegiminėmis priemonėmis diklofenac, meloksika ir kt. Per pirmąsias dienas pageidautina naudoti narkotikų įpurškimo formas. Paprastai priešuždegiminė terapija trunka dienų, toliau išsaugant skausmo kurortą prie centrinių anestezijos įrankių naudojant Cathadolon preparatai, Tebantinas, antiepilepsijos agentai, pavyzdžiui, Finlepsin, lyrics.

Taip pat turėtų būti sumažintas raumenų įtampos laipsnis arba su raumenų relaksantų pagalba, arba, su silpnu ir vidutiniu pasireiškimų sunkumu - vietinėmis priemonėmis, masažu ir FFC pratimais. Įvairūs priešuždegiminiai ir šildymo tepalai ir geliai naudojami kaip vietiniai fondai. Jūs taip pat galite padaryti kompresorius su skystų dozavimo formas pavyzdžiui, suspaudžia su Dimexide.

Masažas stuburo Lumbalgijoje turėtų būti atliekamas kursų bent procedūrų. Pirmieji trys ar keturios sesijos gali būti skausmingos, vėlesnės, taip pat stipraus skausmo, masažas neturėtų būti atliekamas. Mes pradedame masažą su glaisingais judėjimais, kurie dar pakaitiniai kiti masažo metodai - pvz. Masažas yra kontraindikuotinas dalyvaujant ginekologinei patologijai, oncopatology įskaitant istorijąodos ligomis.

Nuo fizinioodaging, kaip ir kitose problemose su stuburo, diazinaminiai srovės turėtų būti naudojamas, taip pat elektroforezė ūminiu laikotarpiu ir kaip profilaktinis gydymas, magnetiniai laukai ir lazerio spinduliuotė. Pratimai iš LFC stuburo lamblgija vaidina svarbų vaidmenį.

Be skausmo sindromo pašalinimo ir abstrakcijos aštriu laikotarpiu tempimo pratimai, jie sukelia daug terapinio poveikio. Pirma, jis susijęs su raumenų korseto stiprinimu ir taip sumažinant apkrovą tiesiai ant slankstelių. Antra, gerinamas tarpslankstelinių rankų riešo liga galia, mikrocirkuliacija per raiščių aparatą. Pratimai turėtų būti atliekami reguliariai, idealiai - visą gyvenimą.

Stulbogeninis Lumbalgija yra patologinė būklė, pasireiškianti skausmo simptomai diržo srityje. Skausmo sindromas gali būti susijęs su daugybe ligų, tarp kurių pirmiausia yra osteochondrozė. Apskritai, juosmens stuburas yra jautrūs dideliems kroviniams, todėl jie dažnai veikia tiek raumenys ir raiščiai, ir pats stuburo stulpas.

Dauguma žmonių kenčia nuo sėdimo, sėdimo gyvenimo būdo, kenčiančio nuo nutukimo arba, priešingai, daug fiziškai dirbančių. Toks modelis yra dėl to, kad stipriausi juosmens diržo raumenys yra sugriežtintas didinant ir dėvėdamas svorius, taip pat su ilga sėdynė. Norint nustatyti tikrąją lamblegijos priežastį, nustatytas rentgeno tyrimas, magnetinė rezonansinė tomografija. Kaip ir bet kuri liga, "Lumbalgia" turi savo kodą Cathadolon ir sąnarių skausmas Tai yra tarptautinė ligų klasifikacija, kuria atsiranda ligų šifravimas įvairiose šalyse.

Klasifikacija reguliariai peržiūrima ir papildyta, todėl pavadinimo paveikslas reiškia 10 peržiūrų. Jei išardysite M Patologijos plėtros priežastys Daugeliu atvejų lamblegija yra susijęs su degeneraciniais distrofiniais procesais stuburo stulpelyje. Dažniausiai ligos sindromą sukelia osteochondrozė, susijusi su tarpslankstelinių diskų ir kremzlės pažeidimu.

Osteochondrozė yra lėtinė liga, kuri kankina asmenį ne vieną mėnesį, o ne vienerius metus. Liga taip pat turi savo tarptautinį kodą ICD - M42, tačiau ši diagnozė nustatoma tik po išsamaus tyrimo. Osteochondrozė yra pavojinga pažeidžiant nervų šaknis, laivus, kištukų diskų sunaikinimą ir keletą kitų komplikacijų, kai atsiranda sunkus skausmas apatinėje nugaros dalyje. Taigi, nors pacientas nepadaro tiksli diagnozuoti - tai yra preliminarus, ty slankstogeninis Lumbanda. Kita skausmo sindromo priežastis apatinėje nugaroje yra iškyša ir interescor herna.

Šios dvi valstybės yra panašios: Per iškyšėlės metu, pluoštinis žiedas tarpslankstelinio disko atsiranda, kodėl pusiau skystas branduolys pradeda iš dalies išsikišti, spausdami nervų šaknis, kaip atsiranda skausmas. Tačiau su kištuku išvarža yra visiškas plaušienos branduolio perėjimas, o pluoštinis žiedas yra sulaužytas ir simptomai yra ryškesni.

Bet kokiu atveju šios valstybės yra pavojingos į nugaros skausmo atsiradimą ir neurologinių simptomų kūrimą. Osteochondrozės priežastys, išvaržos ir išsikišimas yra beveik tas pats: pernelyg didelis fizinis krūvis sporto metu su fiziniu darbu; gauti sužalojimus apatinėje nugaros regione; sėslus gyvenimo būdas; infekcijos, turinčios įtakos raumenų ir kaulų sistemai; pokyčiai.

Tai nėra visas priežasčių, dėl kurių lamblagija yra priežasčių, todėl kai skausmas atsiranda apatinėje nugaros dalyje, turite pasikonsultuoti su gydytoju, kuris ne tik paskirs gydymą, bet ir padėtų pašalinti skausmo priežastis. Kitos patologinės sąlygos, vedančios į lamblegiją, yra stuburo stuburo stenozė, stuburo sąnarių artrozė, kreivumas ir nugaros sužalojimas.

Būdingi simptomai Stulebrogeninis Lumbalgija turi kiekvienam pacientui pasireiškia įvairiais būdais. Visa tai priklauso nuo priežasties, dėl kurios jis sukėlė nuo asmens ir jo gyvenimo būdo amžiaus. Cathadolon ir sąnarių skausmas, pagrindinis ligos požymis yra skausmas, kuris dažniausiai turi ūminį pobūdį, padidėja pakraunant ir sumažėja poilsiui.

Palpation, raumenų įtampos būsena nustatoma juosmens stubure. Dėl skausmo ir uždegiminio proceso pacientas turi sustingimo požymius judesiuose. Žmonės, kenčiantys nuo lamblgijos atakos, yra greitai pavargę, dirglūs. Jie sunkiai pasitraukia, jie negali smarkiai išeiti iš lovos ar išmatos. Lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, osteochondrozė ar artrozė, asmuo turi paūmėjimo ir atleidimo laikotarpius.

Net jei simptomai šiek tiek pasireiškia ir asmuo gali išgyventi skausmą, jis yra rekomenduojamas kreiptis į gydytoją.

Dauguma ligų, vedančių į lamblegiją, turi tendenciją į progresavimą, o simptomai tik padidės laikui bėgant. Lamblgijos požymiai gali pasirodyti nėščia moterimi, kuri sukelia skausmo sindromo kūrimą. Tai atsitinka dėl raumenų viršįtampio dėl svorio padidėjimo ir apkrovos perskirstymo. Moterys nereikia būti panikos, bet jei įmanoma, jums reikia eiti per terapinio fizinio lavinimo kursą. Pacientų diagnozė Lamblgijos diagnozės tikslas yra nustatyti stuburo pažeidimo priežastį ir kitų patologijų pašalinimą.

Skausmas apatinėje nugaros dalyje gali būti susijęs su inkstų, moterų lytinių organų ligų, vėžio procesų metu. Pagrindinis diagnostikos metodas yra stuburo rentgeno spinduliuotė. Naudodamiesi rentgeno spinduliu, bus galima išnagrinėti stuburo stulpelio kaulų elementus ir nustatyti patologines vietas. Kitas modernus pacientų, sergančių nugaros skausmu, nagrinėjimu yra magnetiškai rezonansinė tomografija.

Šios procedūros dėka nuokrypiai gali būti aptikti ne tik kaulų audinyje, bet ir minkštais audiniais. Šis metodas laikomas geriausiu onkologinių procesų diagnoze. Norint išnagrinėti vidaus organus, naudojamas ultragarso technika. Visų pirma, tiriami mažų dubens inkstai ir organai. Visos kitos manipuliacijos atliekamos gydytojo nuožiūra. Ir, žinoma, neįmanoma pamiršti apie kraujo tyrimus, šlapimą.

Didžioji dauguma atvejų stuburo patologija yra susijusi su degeneraciniais distrofiniais stuburo pokyčiais. Tokiais atvejais praktiškai tai yra įprasta diagnozuoti stuburo osteochonnozę, kuri yra pagrįsta pirminiu distrofiniu kištukų diskų plotu, tačiau pastaraisiais metais dėka CT ir MRT, mielografijos įvedimo su vandeniu Tirpusis kontrastas buvo įrodyta, kad skausmo cathadolon ir sąnarių skausmas ir neurologiniai simptomai gali būti susiję ne tik su patologija tarpslankstelinių diskų, bet ir cathadolon ir sąnarių skausmas spondilotoze.

Stuburo kanalo ir mepozvonkovka skylių, spondilolisthesio, patruliavimo raumenų ir filialo stenozė. Kiekvienu iš šių atvejų skausmo sindromas ir jo lydintys neurologiniai simptomai turi klinikinį ypatumus, įvairias laiko dinamiką, prognozes ir reikalauja specialaus požiūrio į gydymą. Renkantis kelią ir vartojimo metodą, atsižvelgiama į reikalingos pagalbos skubos lygį, organizmo sistemų būklę, užtikrinančią narkotiko biologinį prieinamumą skrandžio ir žarnyno įvedimui dozavimo formosperiferinė kraujotaka narkotikams įvesti po oda ir tttaip pat ligos savybės, kurios lemia bet kokių vaistų vartojimo dozės formų ir metodų privalumus, įskaitant poreikį sukurti ypač didelę vaisto koncentraciją kraujyje arba patologinio proceso srityje.

Kai kuriais atvejais patartina sujungti narkotikų vartojimo būdus pavyzdžiui, į veną ir endobronchalinį antibiotiko vartojimą su ūminiu plaučių abscesu. Naudojant narkotikus į vidų, jų priėmimo santykis su priėmimo laiku, kuris, priklausomai nuo pobūdžio, gali žymiai paveikti narkotiko poveikį ir farmakokinetiką organizme, keičiant terpės pH skrandyje ir absorbciją narkotikų, dalyvaujant narkotikų praskiedimui ir sąveikaujant su juo yra iki inaktyvavimo.

Dauguma jų preparatų preparatų yra patartina imtis tarp valgių min. Prieš valgįjei nebūtų konkrečiai nenurodyti racionalesnių santykių su ritmo ir mitybos vartojimu sąlygomis. Prieš valgį prieš valgį arba iš karto po valgymo, pavyzdžiui, fermentų preparatai skrandžio sultys, kasos fermentai ir tt yra naudojami.

Dozės dozės nustatymas Pagamintas su jo įvedimo būdu. Tuo pačiu metu dozės skirtumai gali būti labai svarbūs. Pavyzdžiui, dozė benzilpenicilino natrio druskos su intralyumbal vartojant pacientams, sergantiems pūlingų meningitu vienetų yra daug mažesnis nei į veną ir intramuskulinį vaisto vartojimą iki 50 vienetų ar daugiau. Nustatyti individualią vaisto dozę, tęskite savo vidutinę dozę, t. Dozė, teikiant terapines vaistų koncentracijas organizme, naudojant išrinktą vartojimo būdą daugumoje pacientų prie vadinamojo vidurinio paciento : individuali dozė apibrėžiama kaip nukrypimas nuo konkrečiu atveju reikalaujamo vidurkio.

Būtinybė sumažinti dozę atsiranda dėl su amžiumi susijusių narkotikų šalinimo sistemų, su hipoproteinemija, padidėjęs jautrumas arba receptorių skaičius tiksliniuose organuose pvz. Didesnė už vidutinę dozę reikia sumažinti narkotiko biologinį prieinamumą, mažą jautrumą jai, taip pat su tuo pačiu metu vartojant narkotikus su konkurencinėmis savybėmis arba pagreitinti metabolizmą arba šio vaisto pašalinimą.

Jei jis viršija patvirtintą didelę dozę, gydytojas privalo griežtai pagrįsti būtinybę ir galimybę tokio didesnio. Vaistų vartojimo procese jų dozė koreguojama priklausomai nuo stebimos efekto ir gali keistis, kai keičiama paciento būklė ir bendra farmakoterapija.

Atsižvelgiant į tikslą ir, priklausomai nuo švirkšto narkotiko vartojimo trukmės, nustatoma vienkartinė, kasdien ir kartais terminė dozė. Nustatant vieną dozę, jo pakankamumo kriterijus yra reikalingas terapinis poveikis tikėtinam vaisto trukmei po vienkartinio vartojimo. Kai kuriais atvejais vaisto suma vienkartiniam naudojimui atitinka žinomos paros dozės dalį, suskirstytą į kelis vienkartinius. Siekiant užtikrinti trumpalaikių preparatų kelių valandų poveikio tęstinumą, jų paros dozė yra apskaičiuojama remiantis vienos dozės veikimo trukme, kuris lemia intervalus tarp vaisto vartojimo per dieną.

Narkotikų dozės kaupiasi organizme arba sukuriant kumuliaciją žr KumuliacijaGali būti skirtingi gydymo pradžioje pradinės dozės saturacinės dozės ir jo ilgio palaikomosios dozės. Tokiems vaistams vystosi įvairios pradinės dozavimo schemos, numatančios skirtingą poveikio poveikį, priklausomai nuo prisotinimo normų pvz. Palaikomoji paros dozė yra nustatyta tokiais atvejais po to, kai buvo pasiektas gydomasis poveikis, grindžiamas narkotikų kiekiu, sukaupta šiuo metu organizme ir kasdienio vaisto panaikinimo koeficientas.

Daugeliu atvejų terminas lemia patologinio proceso dinamika pagal farmakoterapijos įtaką ir vartojamo vaisto efektyvumo dinamiką. Dėl narkotikų, poveikio sumažėjimas apibūdinamas, nes jie naudojami kaip tachofilaksija, pagreičio metabolizmo dėl kepenų fermentų indukcijos, antikūnų formavimas medicinos ir dėl kitų priežasčių.

Narkotikų su dideliu toksiškumu ar gali sukelti narkomaniją, terminas dozė reguliuoja apribojimus dėl absoliutinio vartojamo narkotiko skaičiaus ar leistinos jo naudojimo trukmės. Kriterijų ir narkotikų valdymo įrankių pasirinkimas Tai būtina tiek vertinant terapinį poveikį ir nustatyti jų nepageidaujamus veiksmus.

Kaip kriterijai, paciento subjektyvios pojūčių dinamika gali būti išrinkta pavyzdžiui, skausmas, niežulys, troškulys, apetitas, miego kokybė ir tt ir objektyvių ligos požymių dinamika. Kadangi subjektyvūs paciento pojūčiai gali būti labai nepastovūs, nepaisant narkotikų suvartojimo jau nekalbant apie disimuliacijos galimybę, pablogintitada objektyvūs kriterijai yra pageidautina.

Jų paieška yra pageidautina ir narkotikų vartojimo atveju, kurio poveikis yra daugiausia subjektyviai pvz. Visų pirma reikėtų apsvarstyti, kad tam tikro ligos simptomų išnykimas paprastai lydi, plečiant paciento funkcionalumą; Tai gali būti aptikta naudojant tam tikrus objektyvius bandymus pvz. Poveikio ar nepageidaujamų veiksmų kriterijai tarnauja tik tiems paciento būklės pokyčiams, kurie gali būti priimami į pagrįstą ryšį su vaisto vartojimu. Pavyzdžiui, heparino antikoaguliantinio poveikio įtikinamam rodikliui yra pailginti kraujo krešėjimo laiką.

Klinikinių, instrumentinių ir laboratoriniai metodai Tyrimai Kadangi farmakoterapijos kontroliuojamos objektyvaus kontrolės priemonės lemia pokyčių, aptinkamų su jų pagalba šiam vaistui, specifiškumo laipsnį. Išmokos turi metodų, leidžiančių kiekybiškai įvertinti kontroliuojamus pokyčius, tačiau jiems taikomos konkrečios specifiškumo.

Pavyzdžiui, digoksino prisotinimo kontrolė klinikinių apraiškų širdies nepakankamumo ir EKG pokyčių dinamika yra tinkamesnė ir geriau prisideda prie skaitmeninio intoksikacijos aptikimo nei vaisto koncentracijos dinamika kraujyje, kuris išreiškiamas kiekybiniais parametrais, tačiau neatspindi digoksino poveikio miokardui.

Vertinant narkotikų veiksmus, dažniausiai yra susijusios su nepakankamu aplinkybėmis, kad pasikeitimų, kuriuos tikimasi dėl savo veiksmų, identifikavimas pats savaime ne įrodo priežastinio ryšio šių pokyčių su šio vaisto farmakologiniu poveikiu. Pastebėtos funkcijos dinamika taip pat gali nustatyti tokias priežastis kaip psichoterapinis poveikis, panašus į efektą placebo Gretima kitos priemonės, naudojamos tuo pačiu metu pavyzdžiui, ekstralistolo išnykimas pagal antiagonalinį, o ne antiaritminį vaistą, vartojamą tuo pačiu metušalinama skausmo sąnarių pat nesusiję su gydymu cathadolon ir sąnarių skausmas funkcija arba patologinio proceso regresija dėl ligos atkūrimo ar atleidimo.

Teisingas įvertinimas požymių gerinimo paciento būklės su narkotikų veiksmu prijungimo leidžia jums nedelsiant peržiūrėti liudijimą atskiru būdu, atšaukti nereikalingą pavyzdžiui, su gretimos poveikio tinkamumu arba pakeisti efektyviau.

Trauma Šiuolaikiniai racionalios infekcinių ligų farmakoterapijos principai. Šiuolaikiniai stabilios krūtinės anginos farmakoterapijos standartai.

Vaistų atšaukimo ir panaikinimo pagrindimas Užpildykite farmakoterapiją ar tam tikrą jo rūšį. Farmakoterapijos tęsimas po paciento atkūrimo yra kontraindikuotinas. Sudėtingos farmakoterapijos procese, būtinybė atšaukti tam tikrą vaistą arba jų derinio derinį yra pateisinamas farmakoterapijos objektų, kurie paprastai siejasi su patologinio proceso užbaigimu už etotropinio ir patogeninio gydymo priemonėmis arba bet kokios funkcijos atkūrimui arba kompensavimui, kurio pažeidimas buvo nurodytas paskyrimui šis vaistas.

Be to, gydymo procese panaikinimo pagrindimas gali būti: terapinio poveikio sumažėjimas ar išnykimas dėl vaisto farmakologinio poveikio ypatumų arba negrįžtamų tikslų pokyčių formavimo; Vyrauja tam tikru kontraindikacijų gydymo etapu, nurodant narkotikų tikslą per patologinio proceso ar ir bendravimo dinamiką, didinant pavojingų vaisto vartojimo pasekmių rizikos trukmę ypatingą atvejį toks atšaukimo pagrindimas yra narkotikų, turinčių reguliuojamą valiutos kurso dozę arba taikymo trukmęužbaigimas; Šalutinis vaisto šalutinis poveikis pasireiškimas, panaikinant narkotikų pakeitimas pvz.

Narkotikų atšaukimas yra visiškai kontraindikuotinas, jei tai yra vienintelė priemonė išlaikyti gyvybines funkcijas - kvėpavimą, kraujotaką, metabolizmą. Kontraindikacija su vaisto panaikinimu gali būti tariamas atsižvelgiant į jo panaikinimo decompensation cathadolon ir sąnarių skausmas, kurios užtikrina paciento pritaikymą aplinkai.

Kai kuriose ligose, taip pat įgimtos ir įgytos patologinės sąlygos, reikia ilgai vadinamuoju atraminiu farmakoterapijos poreikiu, kartais gyvenimu.

Tai vyksta tais atvejais, kai vaistas yra naudojamas kaip pakaitalas farmakoterapija pavyzdžiui, insulino su cukriniu diabetuformuojant su narkotikais priklausančią ligos kurso variantą su mirties grėsmę dėl panaikinimo narkotikų pavyzdžiui, gliukokortikoidų į hormonally priklausomo srauto bronchų astmostaip pat į tvaraus funkcinių sutrikimų, kad žymiai paveikti paciento pritaikymą į aplinką ir ligos prognozės pavyzdžiui, pavyzdžiui, LifeLong naudojimas širdies glikozidų pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu širdies vice.

Atsižvelgiant į liudijimus ir nebuvimas vaisto atšaukimui, gydytojas nustato būtiną atšaukimo tempą, atsižvelgiant į tai, kad vaisto sukeltos kūno pokyčiai gali įsigyti patogeninę vertę vienai artritas ir didįjį pirštą sąnario jo priėmimo nutraukimas - vadinamasis atšaukimo sindromas.

Didžiausią mastą tai reiškia narkotikus, veikiančius reguliavimo sistemų lygiu su grįžtamojo ryšio struktūromis žr Funkcinės sistemos. Pavyzdžiui, kai gliukokorticoid ilgalaikiai gliukokortikoidai yra atšaukti dėl to, kad trūksta adrenokortotropinio hormono ; Staigus clofelino atšaukimas pacientams hipertenzinė liga Tai yra sunkių hipertenzinių krizių priežastis ir kt. Galimos panaikinimo galimybės apima: narkotikų vartojimo nutraukimą, kuris yra įmanomas didžioji dauguma narkotikų trumpalaikio naudojimo atveju; Atšaukimas palaipsniui sumažino paros dozę per nustatytus terminus, reikalingus funkcinių pokyčių, susijusių su farmakologiniu poveikiu pvz.

Kiekviena iš pirmiau minėtų parinkčių pasirenkama atsižvelgiant į vadinamojo atšaukimo sindromo prognozę, cathadolon ir sąnarių skausmas konkrečiais farmakodinaminiais duomenimis. Vaistas ir funkcinė būsena, dalyvaujanti farmakologinio poveikio apraiškose. Farmakoterapijos funkcijos vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Iki XX a. Vidurio Farmakoterapijos savybės studijavo daugiausia vaikams, ir tik aisiais.

Kaip dalis amžiaus farmakologijos, buvo išleistas geriatrijos kryptis. Farmakoterapija vaikams Skiriasi su sudėtingesniu požiūriu į jos taktikos apibrėžimą, nes Pagal sąveikos su dauguma narkotikų pobūdį vaiko organizmas artėja prie suaugusiųjų tik metų.

sustaines gerklės dantys

Sistemų būklės skirtumai, reaguojantys su medicina ir aptikti savo transportą, metabolizmą ir vaiko postnatalinio vystymosi panaikinimą, kuris neįtraukia bet kokio standartizacijos farmakoterapijos taktikai, neatsižvelgiant į šių sistemų vystymosi laipsnį Amžiaus laikotarpis. Dauguma visų organizmo sąveikos funkcijų su narkotikais išreiškiami naujagimiams ir kūdikiams. Biologiniam narkotikų biologiniam dozavimo formoms, skrandžio ir žarnyno kraujo ir žarnų limfuliarizacijos turtingumas yra labai svarbus, mažas skrandžio sulčių rūgštingumas kartus mažesnis nei suaugusiemsdidelis pralaidumas.

Apskritai šios funkcijos palengvina pasyvų vaistų, ypač alkaloidų kofeino ir kt.

Albumino plazmos skaičius naujagimių ir kūdikių plazmoje yra mažesnis nei suaugusiems, ir daugelis vaistų yra mažiau tvirtai susijęs su baltymais ir yra lengviau išstumti natūralių metabolitų, pavyzdžiui, bilirubino. Tai sukuria didelio desorbcijos sąlygas atleidimas nuo obligacijos su baltymu su baltymais, susijusiais su baltymais digoksinu, sulfonamidais ir kt.

steroidai iš sąnarių skausmas

Kai kurie vaistai yra lėtesni iš kraujo nei jaunesnis vaikas. Taigi, pusinės eliminacijos iš sibazono kraujo ankstyvo naujagimių yra 2 kartus ilgesnis nei įjungimo ir 4 kartus ilgiau nei vaikams metų. Vaiko kūno vaistų pasiskirstymas atsiranda pagal tuos pačius modelius, kurie yra suaugusiems, bet daugumos jų įsiskverbimas įvairiuose organuose, įskaitant smegenis, naujagimiai ir kūdikiai yra didesni nei vyresnio amžiaus vaikams dėl neišsamio vystymosi histohematinių kliūčių. Tai yra dėl to, ypač padidėjęs priėmimas į įvairių riebalų tirpių narkotikų smegenis, įsk.

Miegančių tabletes serija, priespaudinis poveikis, kurio ant naujagimių smegenų yra ryškesnės nei suaugusieji. Tuo pačiu metu daugelis šių vaistų yra mažiau sorbed iki smegenų audinio, nes Naujagimiuose jame yra mažiau lipidų. Vandens tirpių vaistų kinetikos savybės lemia dideliu ekstraląstelinio vandens kiekiu naujagimių ir kūdikių kūnu, taip pat aukšto lygio ekstraląstelinio vandens mainų beveik 4 kartus didesnis nei suaugusiemskuris prisideda prie a greitesnis narkotikų pašalinimas.

Metabolinis narkotikų inaktyvavimas vaikams yra ribotas dėl mažesnių kepenų parenchimos masės, mažo oksidacinių fermentų ir detoksikacijos sistemų aktyvumo formuojant konjuges su gliukurono rūgštimi, baigiant jo formavimąsi tik 12 metų. Naujagimis taip pat turi kokybinius skirtumus biotransformacijos apie narkotikų skaičių pavyzdžiui, amineziną, sybazoną, Priedolkuriai būdingas metabolitų susidarymas, nenustatytas vyresnio amžiaus vaikams ir suaugusiems.

Suaugusiųjų suaugusiųjų įstatymų išimčių gausa reikalauja žinių apie individualių vaistų biotransformacijos charakteristikas. Pavyzdžiui, žinoma, kad naujagimiams ir kūdikiams yra žymiai sulaikant amidopirby metabolizmo, putojimo, sybazono, kairomycetino, morfino cathadolon ir sąnarių skausmas kitų vaistų skaičių. Situacija turėtų būti laikoma gana pagrįsta, pagal kurią vaikams medžiagų apykaitos norma konjugatų su sieros rūgšties susidarymu nėra reikšmingai skiriasi nuo suaugusiųjų ir narkotikų, inaktyvuotų kaip konjugatų susidarymo rezultatas Cathadolon ir sąnarių skausmas rūgštis, metabolizmas yra lėtesnis nei mažiau vaiko amžiaus.

Virškinimas su inkstais naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams paprastai sulėtėjo kaip dėl suaugusiųjų, clushing filtravimas ant izoliacinės kreatinino - maždaug 2 kartus ir cathadolon ir sąnarių skausmas permatomas inkstų glomerų membranos, ir dėl neišsamio fermentų sistemų plėtros, užtikrinant narkotikų ir jų metabolitų ekskreciją.

Kai kurie vaistai, tokie kaip benzilpenicillin, vaikams jau mėnesių amžiaus. Rodo su tuo pačiu greičiu, kaip ir suaugusiems. Renkantis vaistus, be jo farmakokinetikos funkcijų vaikams, atsižvelgti į jo farmakodinamikos savybes, kurios priklauso nuo sistemos, kuri nustato farmakologinio poveikio įgyvendinimą tam tikru amžiuje vaiko. Pavyzdžiui, hipotenzinis poveikis anestetikai su sąnarių skausmas pirmųjų dvejų metų gyvenimo vaikuose yra prastai pasireiškė kūdikiams, hipertenzinis efedrino poveikis susilpninamas su ryškiu poveikiu Mesaton pragarai ir kt.

Tikėtino farmakologinio poveikio terapinė reikšmė koreliuoja nepageidaujamų vaisto veiksmus, kurių tikimybė ir charakteris yra ne tas pats vaikams skirtingo amžiaus Ir suaugusiems. Taigi, pavyzdžiui, palyginti su vyresniais vaikais pirmųjų 3 mėnesių vaikams. Gyvenimas hemolizės ir metemoglobinemijos tikimybė dėl nitrofazano, viskazolio ir kitų vaistų vartojimo yra gerokai didesnis dėl didelio vaisiaus hemoglobino kiekio kraujyje.

Toksiškų vaistų tikimybė lygiaverčiais vienam vienetui dozėms naujagimiams ir kūdikiams kai kuriems narkotikams adrenalinui, streikhinui kitiems - aukščiau morfinas, kairėomiketinas, tetraciklinas ir kt. Atsižvelgiant į nepageidaujamus vaistų I. V veiksmus. Markova ir V. Kalinicheva skiria narkotikų grupes, kurios naudojimas naujagimiuose nebėra pavojingas nei kitose amžiaus grupėse penicilinose, makroliduose, nistatūroje, kofeine, fenobarbitoje ir kt.

Vaisto dozės nustatymas vaikams negali būti ribojamas pagal suaugusiųjų dozės kūno svorį, kūno paviršių, ir ttnes metabolizmas ir vaistų pašalinimas y. Vaikai gali keisti kokybiškai nuo suaugusiųjų. Vidutinės narkotikų dozės nustatomos nuo klinikinės jų naudojimo patirties cathadolon ir sąnarių skausmas vaikų amžiaus grupėse. Remdamiesi tokia patirtimi, mes nustatome bendrus dozavimo modelius masės vienetais gramai, miligramaitūris lašai, mililitraiveikla 1 kilogramas kūno masės arba 1 m 2.

Ir sudėtingesnėje išraiškoje - miligramais 1 kilogramas kūno masės individualiems amžiaus laikotarpiams atsižvelgiant į su amžiumi susijusius vaistų metabolinių sistemų pokyčius ir vaiko kūno reaktyvumą. Vaikų poveikio ir priemonės kontroliuojant vaistus vaikams visose amžiaus grupėse kriterijų pasirinkimas yra ribotas daugiausia objektyvių patologinio proceso, sindromo ar simptomų dinamikos požymių, nes Subjektyvi kriterijai pacientų skundų informavimas yra daug mažiau vertingi nei suaugusiems, o pirmųjų gyvenimo metų vaikai visai nėra.

Jis taip pat apsiriboja objektyvių kontrolės priemonių naudojimu, todėl reikia dalyvauti pacientui tyrime tam tikras laikysena, savavališkas delsimas arba kvėpavimo stiprinimas ir kt. Turėdamas iš paciento ta- bet kokios informacijos, nereikia atsisakyti šio vaisto. Jis turėtų būti vartojamas mažesnėmis dozėmis ir kitomis dozavimo formomis. Informacija, gauta renkant farmakologinę istoriją, gali reikšmingai paveikti pirminio vaisto ar jo pradinės dozės pasirinkimą ir pakeisti vaistų terapijos taktiką.

Pavyzdžiui, anamnezėje rodomas poveikio trūkumo požymis, kai vartojama 5 mg enalaprilio dozė arterinei hipertenzijai gydyti II tipo cukriniu diabetu sergančiam pacientui, gali susieti poveikio nebuvimą su maža vaisto doze.

Jei pacientui, sergančiam širdies nepakankamumu, ilgai vartojant furozemidą, buvo išvengta diuretikų poveikio, jis pakeis gydymo taktiką ir nustatys kombinuoto gydymo indikacijas: spironolaktono, kitų kalį sulaikančių diuretikų ar kalio preparatų priklausomai nuo furozemido toleravimo priežasčių. Gydymo inhaliaciniais gliukokortikoidais hormonų neveiksmingumas pacientams, sergantiems bronchine astma, iš tikrųjų gali būti įkvėpimo technikos pažeidimo rezultatas.

Reguliuojami pirmosios eilės vaistai daugeliui įprastų ligų yra gerai žinomi. Pirmojo pasirinkimo vaistai yra įtraukti į valstybinį gyvybiškai svarbių vaistų sąrašą, yra nurodyti gydymo įstaigos formulėje ir siūlomi patvirtintose standartinėse svarstomos pacientų kategorijos gydymo schemose.

Jei tam tikras optimalus vaistas artėja prie reguliuojamo vaisto pagal jo farmakodinaminį poveikį ir farmakokinetinius parametrus, pastarasis gali tapti pirmo pasirinkimo vaistu. Trečiasis farmakoterapijos etapas yra gana sunkus, ir yra įvairių būdų, kaip išspręsti jo problemas. Taigi, jei vartojant reguliuojamą vaistą nurodoma netoleravimo istorija arba reikšmingas poveikio trūkumas, pasirenkamas kitas optimalų vaistą atitinkantis vaistas.

Taip pat gali pasirodyti, kad tai yra reguliuojamas vaistas, arba esant konkrečiai klinikinei situacijai gali prireikti priimti nestandartinį sprendimą dėl vaistų skyrimo.

Pasirinkus vaistą, būtina patikslinti informaciją apie pradžią, maksimalaus veikimo laikotarpį, pagrindinį ir nepageidaujamą farmakodinaminį poveikį, būtina susieti nepageidaujamo vaisto poveikio riziką su gretutinėmis ligomis ir sindromais konkrečiam pacientui. Pavyzdžiui, jei yra visos indikacijos nitratų vartojimui pacientui, būtina atsisakyti jų vartojimo pacientams, sergantiems glaukoma ar pacientui, sergančiam intrakranijine hipertenzija.

Atsižvelgiant į paskirtį ir atsižvelgiant į vartojamo vaisto veikimo trukmę, nustatoma vienkartinė paros dozė, o kartais ir kurso dozė. Nustatant vieną dozę, jos tinkamumo kriterijus yra reikiamas terapinis poveikis per numatomą vaisto poveikio trukmę po vienkartinio vartojimo.

Gydymas pradedamas reguliuojama vidutine doze, kuri užtikrina terapinę vaistų koncentraciją organizme pasirinktu vartojimo būdu ir rekomenduojamą vaistų dozavimo režimą.

Individuali dozė apibrėžiama kaip nukrypimas nuo vidutinės dozės, reikalingos konkrečiam atvejui. Poreikis mažinti dozę atsiranda dėl su amžiumi susijusių savybių, pažeidžiant vaistų šalinimo sistemas, pažeidžiant homeostazę, padidėjusį jautrumą ar ribotą receptorių skaičių organuose, taikiniuose pvz.

Didesnės dozės būtinos, kai sumažėja vaisto biologinis prieinamumas, pacientas yra mažai jautrus jam, taip pat kai vartojami vaistai, turintys konkurencinių savybių, ir vaistai, kurie pagreitina vaisto metabolizmą ar išsiskyrimą.

Individuali vaisto dozė gali labai skirtis nuo vidutinės dozės, nurodytos žinynuose ir žinynuose. Vartojant vaistus, dozė koreguojama pagal pastebėtą poveikį, ją galima keisti priklausomai nuo paciento būklės ir bendro farmakoterapijos kiekio.

Vaistų, turinčių materialinę ir funkcinę kumuliaciją, dozės gali būti skirtingos gydymo pradžioje pradinė dozė, prisotinamoji dozė ir gydymo metu palaikomoji dozė. Tokiems vaistams yra kuriamos pradinės dozavimo schemos, kurios numato skirtingą poveikio pradžios greitį, priklausomai nuo prisotinimo greičio širdies glikozidai ir kt. Jei reikia, individuali vaistų dozė gali būti keičiama atsižvelgiant į pagrindinių ar gretutinių ligų eigos ypatybes, farmakologinę istoriją, disfunkcijos laipsnį, numatomas individualias farmakokinetikos ypatybes.

Pagal chronofarmakologiją galima sukurti individualų vaisto dozavimo režimą, kuris padidina farmakoterapijos veiksmingumą ir saugumą. Chronofarmakologinė technologija yra prevencinė chronoterapija, atsižvelgiant į maksimalios tam tikros funkcijos nukrypimo nuo normos pradžios laiką ir vaistų farmakokinetiką.

Pavyzdžiui, enalaprilio paskyrimas arterine hipertenzija sergančiam pacientui likus valandoms iki maksimalaus kraujospūdžio padidėjimo akrofazinis kraujospūdis padidins antihipertenzinio gydymo veiksmingumą.

Chronofarmakologinis požiūris, kuriame atsižvelgiama į biologinius ritmus, yra pagrindas skirti visą paros dozę sisteminių gliukokortikoidų ryte, siekiant sumažinti antrinio antinksčių nepakankamumo riziką. Ūmus farmakologinis tyrimas testas yra svarbi technologinė technika, naudojama farmakoterapijoje individualizuojant gydymą. Jo įgyvendinimas leidžia nustatyti funkcinių sutrikimų laipsnį ir grįžtamumą, pasirinkto vaisto toleravimą, taip pat numatyti daugelio vaistų klinikinį veiksmingumą ir nustatyti individualų dozavimo režimą, ypač jei yra visiška koreliacija tarp pirmojo vaisto poveikio.

Šis vaistas ir jo veiksmai. Testavimas apima dinaminį rodiklių grupės, atspindinčios pasirinkto vaisto paveiktos sistemos funkcinę būklę, stebėjimą. Klasikinėje versijoje tyrimas atliekamas ramybės būsenoje prieš valgį, galbūt su fiziniu ar kitokiu krūviu, o po to kartojamas po vaisto vartojimo. Tyrimo trukmė priklauso nuo farmakodinaminių, farmakokinetinių vaisto savybių, taip pat nuo paciento būklės.

Diagnostiniai vaistų mėginiai jau seniai naudojami klinikinėje medicinoje, siekiant išsiaiškinti tiriamų organų ar sistemų disfunkcijos mechanizmą ir laipsnį. Pavyzdžiui, mėginys su nitroglicerinu yra plačiai naudojamas reovasografiniuose tyrimuose.

Šiuolaikinėje funkcinėje diagnostikoje dažnai naudojami farmakologiniai tyrimai: Dobutamino streso echokardiografija naudojama tikrinant vainikinių arterijų ligos diagnozę, taip pat siekiant nustatyti gyvybingą miokardą pacientams, sergantiems ŠKL ; Echokardiografija su nitroglicerino tyrimu gali suteikti informacijos apie ribojančios kairiojo skilvelio diastolinės disfunkcijos grįžtamumą ; EKG su atropino tyrimu naudojamas atskirti bradikardiją, susijusią su klajoklio nervo įtaka, ir bradikardiją, kurią sukelia organinis miokardo pažeidimas ; Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas atliekant β 2 -adrenomimetikų naudojamų grįžtamai bronchų obstrukcijai nustatyti tyrimą.

Ši technologija yra nepraktiška ir neatliekama naudojant chemoterapinius vaistus vaistuskurių farmakologinis poveikis ilgas. Farmakologinio testo struktūra apima tikslinę laikiną numatomo vaistų farmakodinaminio poveikio, tiek tiesioginių, tiek nepageidaujamų reakcijų, kontrolę, naudojant turimus kontrolės metodus. Vaistų vartojimas esant ūminei klinikinei situacijai iš tikrųjų yra farmakologinis tyrimas: gydytojas įvertina vaistų veiksmingumą ir saugumą.

Pavyzdžiui, į veną leidžiant furozemidą ir kartu su diurezės kontrole, reikia dinamiškai stebėti kraujospūdį, nes kyla pavojus, kad jis pernelyg sumažės, ypač tuo atveju, jei per trumpą laiką gaunamas didelis šlapimo kiekis. Kraujo spaudimo matavimo dažnis nustatomas pagal pradinius kraujospūdžio rodiklius, farmakologinę istoriją ir priklauso nuo gydytojo patirties. Bronchine astma sergančio paciento farmakologinis tyrimas su β 2 -adrenomimetikais gali išspręsti diagnostines problemas, todėl hiperreaktyvumo ar obstrukcijos negrįžtamumo aptikimas turi įtakos tolesnės farmakoterapijos taktikai -pridedant priešuždegiminių vaistų arba padidinus jų dozę.

Farmakologinio tyrimo rezultatai padeda nustatyti veiksmingą ir saugią pradinę vaisto dozę. Atliekant farmakologinį tyrimą turėtų būti pasirenkami kontrolės metodai atitikti tyrimo tikslus, o pasirinktus metodus - turėti reikiamą sprendimą. Lyginamoji objektyvios farmakoterapijos kontrolės metodų vertė priklauso nuo jų pagalba nustatytų pokyčių specifiškumo tam tikro vaisto poveikiui. Metodai, leidžiantys kiekybiškai apibūdinti kontroliuojamus pokyčius, turi privalumų, tačiau tik tuo atveju, jei jie yra ne mažiau specifiniai.

Vaisto dozavimo režimą gali paveikti ligos eigos ypatybės. Dozavimo režimą galima koreguoti atsižvelgiant į farmakologinio tyrimo rezultatus, atsižvelgiant į individualų atsaką į vaistą. Gydymo metu vaisto dozę galima keisti priklausomai nuo patologinio proceso dinamikos, veikiant farmakoterapijai.

Pastaraisiais metais buvo naudojama titravimo arba dozės titravimo technologija - lėtai, palaipsniui didinant ligų veido sąnarių toleruojamą vaisto dozę, griežtai cathadolon ir sąnarių skausmas kontroliuojant numatomas nepageidaujamas reakcijas ir tiesioginį farmakodinaminį poveikį pavyzdžiui, pasirenkant β -blokatorių. Norėdami cathadolon ir sąnarių skausmas farmakoterapijos problemas, turite žinoti: Kriterijai, apibūdinantys paciento būklės stabilizavimą; Parametrų dinamika, atspindinti pasirinkto vaisto veiksmingumą ir saugumą; Laikotarpis, po kurio turėtų būti stebimi pradiniai stebimų parametrų pokyčiai; Numatomas maksimalaus terapinio poveikio pradžios laikas; Klinikinių parametrų stabilizavimo pradžios laikas; Dozės mažinimo ar vaisto vartojimo nutraukimo kriterijai dėl gauto klinikinio poveikio; Indikatoriai, kurių pasikeitimas gali rodyti terapinio poveikio slinkimą; Laikas ir rizikos veiksniai, galintys pasireikšti nepageidaujamoms reakcijoms į vaistą; Parametrų dinamika, atspindinti nepageidaujamų reakcijų į vaistą atsiradimą.

Atsakymai į pateiktus klausimus sudaro paciento farmakoterapijos stebėjimo programą. Programa turėtų apimti privalomus ir neprivalomus tyrimo metodus, nustatyti jų dažnumą, seką ir taikymo algoritmą. Kai kuriais atvejais narkotikų vartojimo kontraindikacija yra būtino kontrolės metodo nebuvimas, pavyzdžiui, antiaritminių vaistų vartojimas nesant sudėtingų ritmo sutrikimų EKG stebėjimo metodų. Būtina atsisakyti vartoti vaistus, kuriems yra didelė rizika susirgti sunkiomis nepageidaujamomis reakcijomis pacientams, kurie pažeidžia vaistų vartojimo režimą, kenčia nuo atminties sutrikimų, jei neįmanoma užtikrinti vaistų vartojimo kontrolės, jei gydytojas nėra tikras kad vartodamas pacientas laikosi rekomendacijų Vykdant vaistų terapiją pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, net jei pacientas gauna tik profilaktinį gydymą ir yra remisijos stadijoje, tyrimas atliekamas bent kartą per 3 mėnesius.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dozavimo režimui, kai atliekama ilgalaikė mažo terapinio poveikio vaistų terapija. Tokiais atvejais tik stebint vaistus galima išvengti sunkių nepageidaujamų reakcijų. Kadangi paraklininių tyrimų metodai yra labai svarbūs kontroliuojant vykstančią farmakoterapiją ir būtinybę juos naudoti, svarbiausia turėtų būti medicininė priežiūra.

Klinikiniais kriterijais galima pasirinkti paciento subjektyvių pojūčių dinamiką pavyzdžiui, skausmą, niežulį, troškulį, miego kokybę, dusulio ar uždusimo jausmą, padidėjusią fizinio krūvio toleranciją ir objektyvių ligos požymių dinamiką. Objektyvūs kriterijai yra labai svarbūs ir jų paieška yra pageidautina visais atvejais, taip pat ir vartojant narkotikus, kurių poveikis vertinamas daugiausia subjektyviai pavyzdžiui, analgetikai, antidepresantai.

Reikėtų pažymėti, kad išnykus bet kuriam ligos simptomui, gali padidėti asortimentas funkcines paciento galimybes. Tai galima aptikti atliekant tam tikrus objektyvius tyrimus pavyzdžiui, padidėjus paveikto sąnario judesių amplitudei išgėrus nuskausminamojo, pasikeitus elgesiui ir sutrikus intelektui po antidepresantų vartojimo. Vaisto veiksmingumo ar nepageidaujamo poveikio kriterijai yra paciento būklės pokyčiai, kuriuos sukelia šio vaisto vartojimas.

Taigi, pavyzdžiui, įtikinamas heparino antikoaguliacinio poveikio rodiklis yra kraujo krešėjimo laiko pailgėjimas. Jūs negalite ignoruoti paciento nuomonės apie vaistų poveikį. Kai kurių sindromų atveju jis gali būti pagrindinis vertinant vaisto veiksmingumą pavyzdžiui, skausmo sindromas ir jo malšinimas.

Pagrindiniai veiksniai, kurie neigiamai veikia paciento laikymąsi gydymo, yra šie: Nepasitikėjimas gydytoju arba jo nepasitikėjimas; Pacientų supratimas apie tikrąją jų sveikatos būklę ir vaistų terapijos poreikį; Iš gydytojo gautų vaistų vartojimo instrukcijų nesilaikymas dėl žemo paciento išsilavinimo, sumažėjusios atminties, pagyvenusių žmonių kognityvinių cathadolon ir sąnarių skausmas ir psichikos sutrikimų; Sudėtinga vaistų vartojimo schema; Daug vienu metu išrašomų vaistų, įskaitant tuos, kai juos skiria skirtingų specialybių gydytojai; Savijautos pagerėjimas pacientas gali anksčiau laiko nutraukti gydymą arba pakeisti vaistų vartojimo režimą ; Nepageidaujamų reakcijų į vaistą raida; Iškraipyta, neigiama informacija apie vaistinius preparatus, gautus vaistinėje, iš artimųjų ar draugų; Vaisto kaina ir paciento finansinė padėtis.

Nepatenkinamas paciento laikymasis vaistų paskyrimo pvz. Tai pavojingas ir neteisėtas dozavimo režimo pakeitimas Narkotikai, taip pat savęs įtraukimas į kitų vaistų gydymo režimą. Pacientų laikymąsi galima pagerinti paaiškinus šiuos dalykus: Aiškiai nurodykite vaisto pavadinimą; Nesunku paaiškinti narkotikų vartojimo tikslus; Nurodykite numatomą numatomą poveikio laiką; Duoti nurodymus, jei trūksta vaistų; Nurodykite gydymo trukmę; Pateikite paaiškinimus, kaip nustatyti nepageidaujamas reakcijas į vaistą; Paaiškinkite, kaip narkotikai veikia paciento gyvenimą pavyzdžiui, vairuodami automobilį ; Nurodykite galimą vaistų sąveiką su alkoholiu, maistu, rūkymu.

Pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, kurių atmintis sutrikusi, turi būti pateiktos rašytinės instrukcijos dėl viso farmakoterapijos režimo. Tos pačios kategorijos pacientams gali būti rekomenduojama iš anksto sudėti vaistus į konteinerius stiklainius, dėžutes, popierinius ar plastikinius maišeliusnurodant priėmimo laiką. Daug žadanti kryptis didinti pacientų laikymąsi gydymo yra švietimo programų kūrimas pacientams mokyklų, skirtų pacientams, sergantiems bronchine astma, cukriniu diabetu, pepsine opa ir kitomis ligomiskūrimas.

Būtina mokyti pacientus pagal edukacines programas savikontrolės metodais, įskaitant individualių valdymo prietaisų didžiausio srauto matuoklių, gliukometrų, kraujospūdžio ir širdies ritmo kontrolės prietaisų ir kt.

Naudojimą, savęs koregavimą ir savalaikį prieigą. Paciento gydymo kontrolės dienoraščio analizė padeda pagerinti individualizuotos terapijos kokybę. Esant tokiai situacijai, farmakoterapija reikalauja, kad gydytojas turėtų gilių medicininių žinių, operatyviai parinktų ir vartotų tinkamas vaistų dozes. Tokioje situacijoje labai sunku numatyti įdaru skausmas vaisto dozės pasirinkimą ir pobūdį, nes tai priklauso nuo konkrečių klinikinių situacijų ir pagrindinių funkcinių indikacijų dinamikos.

Tuo pačiu metu yra keliami tam tikri reikalavimai vaistų farmakokinetinėms savybėms ir reikalingų vaistų išleidimo formai. Pasirinktas vaistas turi turėti farmakokinetines savybes ir dozavimo formą, leidžiančią gerai kontroliuoti farmakologinį poveikį.

Tai turėtų būti vandenyje tirpus preparatas, kurio pusinės eliminacijos laikas yra trumpas ampulės pavidalu. Pavyzdžiui, ūminės plaučių edemos farmakoterapijos tikslas yra skubiai pašalinti kairiojo skilvelio perkrovą.

Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą, ligos vystymosi patofiziologiją, centrinės ir periferinės hemodinamikos būklę, galima pasirinkti skirtingo farmakodinaminio poveikio vaistus - vaistus, turinčius teigiamą inotropinį poveikį, arba kraujagysles plečiančius vaistus.

Apsvarstykime keletą situacijų, susiklosčiusių ją įgyvendinant. Vaisto ar jo aktyvių metabolitų koncentracijos padidėjimas virš terapinio lygio dėl individualių vaisto kinetikos savybių pacientui. Tai gali sukelti pernelyg didelį tiesioginį farmakologinį poveikį ir padidinti nepageidaujamų reakcijų į vaistą alekseev gydymas sąnarių. Įvairių organizmo funkcijų reguliavimo sutrikimų atkūrimas, kompensacinių reakcijų sustiprinimas gali sustiprinti farmakologinį poveikį esant vienai vaisto koncentracijai.

Abiem atvejais būtina mažinti vaistų dozę, o kai kuriais atvejais vaistai turėtų būti atšaukti. Pastebima sudėtingesnė situacija, kai sumažėja klinikinis vaisto veiksmingumas, kuris pastebimas ne tik esant mažai, bet ir esant didelėms vaistų koncentracijoms, kai sumažėja receptorių jautrumas ir skaičius, reguliuojama ląstelių lygmens sistema. Daugeliu atvejų atskirti poveikio išvengimo priežastį galima tik nustačius pusiausvyros vaistų koncentraciją kraujo plazmoje.

Jei vaisto koncentracija sumažėja, tai gali būti dėl paciento kinetinių parametrų pasikeitimo, dozė didinama. Jei vaistų koncentracija kraujo plazmoje išlieka terapinio lygio, tada vartojamą vaistą reikia pakeisti kitu, turinčiu kitokį veikimo mechanizmą.

Kodas MKB Lambalgia M 54.5. Klasifikavimas ir nustatymas slanksteliais Lumbalgija ant ICD-10

Sergant kai kuriomis ligomis, taip pat įgimtomis ir įgytomis patologinėmis sąlygomis, reikia palaikomosios farmakoterapijos ilgą laiką, kartais - visą gyvenimą.

Taip yra šiais atvejais: Kai vaistai naudojami kaip pakaitinė terapija pavyzdžiui, insulinas sergant 1 tipo cukriniu diabetu ; Formuojant ligos eigos variantą su priklausomybe nuo narkotikų ir mirties grėsme dėl vaisto vartojimo nutraukimo pavyzdžiui, gliukokortikoidai sergant nuo hormonų priklausoma bronchine astma ; Koreguojant nuolatinius funkcinius sutrikimus, kurie daro didelę įtaką paciento prisitaikymui prie aplinkos ir ligos prognozei pavyzdžiui, visą gyvenimą vartojant AKF inhibitorius, β blokatorius pacientams, sergantiems ŠKL.

Ketvirtajame etape farmakoterapija koreguojama, jei jos veiksmingumas nepakankamas arba atsiranda naujų ligos komplikacijų. Tokiu atveju būtina keisti požiūrį į vaistų pasirinkimą arba nuspręsti, ar vartoti vaistų derinį. Kai kurių vaistų atveju būtina sugebėti numatyti ir aptikti poveikio sumažėjimą, nes jie vartojami dėl tachifilaksijos, metabolizmo pagreitėjimo dėl kepenų fermentų indukcijos, antikūnų prieš vaistą susidarymo, ir dėl kitų priežasčių.

Stebėjimo metu galimi įvairūs sprendimai: Trumpalaikis vaisto vartojimo nutraukimas nitratai pacientams, sergantiems krūvio angina ; Vaisto klonidino dozės didinimas; Vaisto pakeitimas nauju; Perėjimas prie kombinuoto gydymo.

Kodėl kyla skausmas. Jausmas skausmas

Stabilizavus klinikinę būklę, gali prireikti koreguoti farmakoterapiją. Tokiu atveju būtina arba nutraukti vaisto vartojimą, arba pereiti prie palaikomojo gydymo. Reikėtų nepamiršti, kad kai kuriems vaistams reikia laipsniškai mažinti dozę, įskaitant: amfetaminą, antidepresantus, kelių vaistai, daugelis vaistų, vartojamų širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms gydyti klonidinas, metildopa, β blokatoriai, lėtų kalcio kanalų blokatoriaisisteminiai gliukokortikoidai, vartojami ilgai, opiatai ir kt.

Stebimo bruožo dinamiką taip pat gali lemti tokios priežastys: Psichoterapinis poveikis panašus į placebą; Kartu vartojamo kito vaisto poveikis pavyzdžiui, skilvelių ekstrasistolių išnykimas veikiant antiangininiam vaistui, o ne kartu vartojamam antiaritminiam vaistui ; Sutrikusios funkcijos, nesusijusios su gydymu, atstatymas - patologinio proceso regresija, ligos remisija, patogeninių veiksnių poveikio nutraukimas ir sąlygų atsiradimas kompensaciniams mechanizmams suaktyvinti.

Teisingas santykio tarp paciento būklės pagerėjimo požymių ir vaistų poveikio įvertinimas leidžia laiku atšaukti nereikalingus vaistus, turinčius pakankamą poveikį, arba pakeisti juos veiksmingesniais.

Diagnostikos metodai Kodėl kyla skausmas. Jausmas skausmas Visi, pradedant nuo ankstyvas amžius Kartais jis patiria skausmą viename ar kitu kūno taške. Su įvairiais skausmais susiduriame visą gyvenimą. Ir kartais net nesvarbu apie tai, kas tai yra - skausmas, kodėl ji kyla ir kokie signalai? Kas yra skausmas Įvairūs medicinos enciklopedija suteikia maždaug tokį arba labai panašų skausmo apibrėžimą: "Nemalonus jausmas ar kančia, kurią sukelia specialių nervų galų sudirginimas pažeistame kūno audiniuose.

Tęsti farmakoterapiją po ligos išgydymo draudžiama. Sudėtingos farmakoterapijos metu poreikis atšaukti tam tikrą vaistą ar jų derinį yra pateisinamas pasiekus farmakoterapijos tikslą, kuris paprastai siejamas su patologinio proceso užbaigimu etiotropinio ir patogenezinio gydymo agentamsarba atkuriant ar kompensuojant bet kurią funkciją, kurios pažeidimas nulėmė šio vaisto paskyrimo indikacijas.

Be to, gydymo metu vaistų atšaukimo priežastis gali būti: Terapinio poveikio sumažėjimas arba išnykimas dėl vaisto farmakologinio poveikio ypatumų arba negrįžtamų tikslinių organų pokyčių susidarymas ligos eigoje; Bet kuriame kontraindikacijų etape vyraujančios vaistų indikacijos, atsižvelgiant į patologinio proceso dinamiką arba dėl to, kad padidėja pavojingų vaisto vartojimo pasekmių rizika, ypatingas tokio atšaukimo pagrindimo atvejis yra kursų baigimas vaistams, kurių kurso dozė arba vartojimo trukmė yra reguliuojama; Toksinio ar šalutinio vaistų poveikio pasireiškimas, išskyrus galimybę pakeisti vaistą apsinuodijimas skaitmenine medžiaga, kai naudojami širdies glikozidai.

Vaistų atšaukti draudžiama, jei tai vienintelė priemonė palaikyti gyvybines funkcijas - kvėpavimą, kraujotaką, medžiagų apykaitą. Kontraindikacija nutraukti vaisto vartojimą taip pat gali būti tariama funkcijų, užtikrinančių paciento prisitaikymą prie aplinkos dėl jo panaikinimo, dekompensacija. Jei yra atšaukimo požymių ir nėra kontraindikacijų, gydytojas nustato reikiamą atšaukimo greitį, atsižvelgdamas į vaisto sukeltus organizmo pokyčius. Tai daugiausia taikoma vaistams, veikiantiems reguliavimo sistemos lygiu su grįžtamojo ryšio struktūromis, visų pirma hormonams ir tarpininkams.

Pavyzdžiui, staigus klonidino vartojimo nutraukimas pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, gali sukelti sunkias hipertenzines krizes. Galimi narkotikų atšaukimo variantai: Narkotikų vartojimo nutraukimas, cathadolon ir sąnarių skausmas yra įmanomas reumatas iš pirštų gydymo sąnarių vaistų trumpalaikio vartojimo atveju; Atšaukimas, palaipsniui mažinant paros dozę tiek laiko, kiek reikia funkciniams pokyčiams regresuoti pavyzdžiui, padidėjęs adrenerginių receptorių jautrumas vartojant simpatolitikus arba atkurti slopinamą vaisto funkciją; Atšaukimas, prisidengiant kitu vaistu, kuris neleidžia atsirasti nepageidaujamoms nutraukimo pasekmėms cathadolon ir sąnarių skausmas.

Kiekviena iš cathadolon ir sąnarių skausmas parinkčių parenkama atsižvelgiant į abstinencijos sindromo prognozę, pagrįstą konkrečiais duomenimis apie vaisto farmakodinamiką ir funkcinę sistemų, dalyvaujančių farmakologinio poveikio apraiškose, būklę.

Kompleksinės farmakoterapijos indikacija gali būti dviejų ar daugiau skirtingų patologinių procesų buvimas paciente dėl komplikacijų ar gretutinių ligų, kurių kiekvienam reikia gydyti vaistais, arba ligos eigos ypatumai, reikalaujantys vienu metu atlikti tiek etiotropinius, tiek patogenezinė arba simptominė farmakoterapija.

Vaistų derinių tikslai yra sustiprinti terapinį poveikį esant nepakankamam vieno vaisto efektyvumuisumažinti toksiško ar nepageidaujamą poveikį sukeliančio vaisto dozę ir neutralizuoti nepageidaujamą pagrindinio vaisto poveikį.

Vaistų derinio pasirinkimas yra vienas sunkiausių farmakoterapijos elementų. Kombinuotas vaistų vartojimas atliekamas laikantis bendrųjų farmakoterapijos principų, naudojant tas pačias aukščiau aptartas vaistų vartojimo technologijas. Šiuo metu kompetentinga kombinuota farmakoterapija neįmanoma, neatsižvelgiant į klinikinės farmakologijos pasiekimus tiriant vaistų sąveikos mechanizmus.

Individualizuotas kombinuotas gydymas neįmanomas neatsižvelgiant į ligos patogenezės ypatumus ir pasireiškimus tam tikram pacientui, įvertinus funkcinių sutrikimų laipsnį, gretutinių ligų buvimą, ligos eigos pobūdį, skubumą.

Krūtinės angina yra dažniausia koronarinės širdies ligos ŠKL apraiška mūsų šalyje. Remiantis m. Tuo pačiu metu vidutinis sergamumas krūtinės angina per metus yra vyresnių nei 30 metų gyventojų Elveback L.

Krūtinės anginos paplitimas Ukrainoje, palyginti su m. Europos širdies ir kraujagyslių ligų statistika. Krūtinės anginos pasekmės. Krūtinės anginos atsiradimas ne tik pablogina gyvenimo kokybę sumažina fizinio ir psichoemocinio streso tolerancijąbet ir padidina nestabilios krūtinės anginos riziką ir MI išsivystymą 3 kartus. Krūtinės angina yra ne tik tiesioginės ambulatorinio ir stacionarinio tyrimo išlaidos, apmokėjimas už gydymą, bet ir netiesioginės išlaidos, susijusios su laikina ir nuolatine paciento negalia, o tai yra didelė našta visuomenei, sveikatos priežiūrai, pacientams ir jų šeimoms.

Pavyzdžiui, Jungtinėje Karalystėje m. Heart J. Jei krūtinės angina nebus diagnozuota laiku, tai lems tai, kad pacientas negaus tinkamo gydymo, kuris galėtų pagerinti jo gyvenimo kokybę ir trukmę. To pasekmė bus simptomų progresavimas ir komplikacijų MI ar mirties išsivystymas didelės rizikos asmenims. IŠL yra maždaug kas antro mūsų šalies gyventojo mirties priežastis.

Farmakologinio krūtinės anginos gydymo problemos. Galima išskirti šias tradicines ir tarpusavyje susijusias krūtinės anginos problemas: nekokybiška diagnozė ir netinkamas gydymas. Prasta diagnostika gali žymėti krūtinės anginą ir dėl to paskirti nereikalingą gydymą, padidinti neurotizavimo lygį, nereikalingas papildomas tyrimas ir hospitalizavimas, taip pat gali trūkti gydymo. Specifinės farmakologinio krūtinės anginos gydymo problemos yra šios.

Netipinio skausmo sindromo, kaip klasikinės krūtinės anginos, gydymas diagnozė nepatikrinta. Nepakankamas gydymas: - širdies ritmo nekontroliuojama gydymo beta adrenoblokatoriais metu. Polifarmacija daug nereikalingų vaistų. Rizikos veiksniai nenustatomi ir ištaisomi. Stabilios krūtinės anginos gydymo tikslas. Pradedant gydyti pacientus, kuriems yra stabili krūtinės angina, būtina aiškiai suprasti, kad yra tik du tikslai gydyti pacientus, kuriems yra tokia diagnozė.

Pirmasis yra MI ir mirties prevencija, o tai reiškia gyvenimo pratęsimą. Antrasis - krūtinės anginos simptomų sumažėjimas, dėl kurio pagerėja gyvenimo kokybė. Natūralu, kad prioritetas yra gydymas, kuriuo siekiama pratęsti gyvenimą. Tuo atveju, kai yra du skirtingi gydymo metodai vaistaskurie vienodai veiksmingai pašalina krūtinės anginos simptomus, pirmenybė teikiama gydymo būdui, kuris prailgina gyvenimą. Gyvenimo kokybės ir ligos prognozės gerinimas reiškia, viena vertus, tikslią stabilios krūtinės anginos diagnozę, kita vertus, komplikacijų rizikos laipsnio nustatymą.

Tinkamo gydymo pasirinkimas priklauso nuo to, nes jis skiriasi priklausomai nuo tikslo. Būtina sąlyga veiksmingam gydymui taip pat yra geras paciento žinojimas apie jo ligos esmę ir gydymo prasmės supratimas. Daugumos pacientų gydymo tikslas turėtų būti visiškai arba beveik visiškai pašalinti anginos skausmą ir grįžti prie normalaus gyvenimo ir funkcinių gebėjimų, atitinkančių I funkcinę krūtinės anginos klasę.

Chestnut L. Tačiau senyvam pacientui, sergančiam sunkia krūtinės angina ir daugybei kitų gretutinių ligų, gali pakakti simptominio palengvinimo, kad būtų užtikrintas tik ribotas pratimas. Kartais gana sunku įvertinti tokį subjektyvų rodiklį kaip gyvenimo kokybė ir dažnai yra neatitikimų tarp gydytojo ir paciento nuomonės.

Gydytojas gali manyti, kad paskirtas gydymas kontroliuoja krūtinės anginos priepuolius, o pacientas įsitikinęs priešingai. Kokios yra dabartinės stabilios krūtinės anginos gydymo rekomendacijos? Pavasarį buvo paskelbta naujų Europos kardiologų draugijos rekomendacijų dėl stabilios krūtinės anginos gydymo, nes akivaizdu, kad dabartinės ESR rekomendacijos jau yra gerokai pasenusios.

Europos kardiologų draugija taip pat pateikė naujų rekomendacijų dėl pagrindinių farmakologinių vaistų, naudojamų stabiliai krūtinės anginai gydyti, vartojimo. Vaistai nuo krūtinės anginos, siekiant išvengti MI ir mirties Antitrombocitiniai vaistai.

auginimo sąnarių ligos

Didėjant antitrombozinių vaistų svarbai, buvo paskelbtos atskirai parengtos Europos kardiologų draugijos rekomendacijos dėl jų vartojimo Patrono C.

Šios grupės vaistai turėtų būti skiriami reguliariai ir ilgą laiką visiems pacientams, kuriems diagnozuota vainikinių arterijų liga, net ir tuo atveju, kai nėra krūtinės anginos simptomų.