Taškai sąnarių skausmas

Viename tyrime, kuriame dalyvavo 84 pacientai, sergantys poūmia liumbosakraline radiku­lopatija, analizuotas 4 mg etanercepto epidurinės injek­cijos, gliukokortikoidų ir fiziologinio tirpalo injekcijos efektyvumas [22]. Pirmiausia reikia minkyti skaudamą vietą paspaudžiant ar sukant judesius. Jei nemalonus simptomas išlieka, turėtumėte kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą. Akupunktūros masažas tik pašalins nemalonų simptomą. Taigi, myofascialinio veido masažo apžvalgos rodo, kad esant myofascialiniam veido sindromui, būtent myofascialinis veido masažas yra veiksmingas būdas pašalinti veido ir galvos raumenų spazmus ir skausmus.. Injekcijas gali atlikti stuburo ligų specialistai, anesteziologai, reabilitologai fi­zioterapeutai, intervenciniai radiologai.

Ilgalaikės nugaros skaus­mo išeitys yra geros [3], tačiau konkrečiu taškai sąnarių skausmas momen­tu skausmas labai pablogina savijautą ir gyvenimo kokybę. Poūmis apatinės nugaros dalies skausmas apibūdinamas taškai sąnarių skausmas skausmas, varginantis 4—12 savaičių, o lėtiniu nugaros skaus­mu vadinamas zabolotnyy iį, užsitęsęs ilgiau nei 12 savaičių. Dauguma pacientų, besikreipiančių į pirminę sveikatos priežiūros grandį dėl nugaros skausmo, nenustatoma jo­kia specifinė liga ar stuburo patologija.

Tokiu atveju sufor­muluojama nespecifinio apatinės nugaros skausmo diagno­zė [4]. Daugeliu atvejų paciento patiriamas skausmas ir ne­galia sumažėja per mėnesį, tačiau kai kuriems nemalonūs simptomai tęsiasi ir ilgiau.

Funkcijos:

Šiuo metu laikomasi nuostatos, kad skausmą visuomet reikia gydyti. Galima išskirti ne vieną poūmio ir lėtinio apatinės nugaros skausmo gydymo būdų — farmakotera­pija, neintervenciniai gydymo metodai, nechirurginis inter­vencinis gydymas ir chirurginės intervencijos. Šiame straipsnyje pristatomi nugaros skausmo inter­vencinio gydymo būdai, aptariamos situacijos, kada reikė­tų rinktis intervencinius skausmo gydymo metodus, o kada pranašesni kiti metodai.

Intervencinės diagnostinės procedūros Diagnostinės procedūros, kurias atliekant naudojamos kontrastinių medžiagų ar anestetikų injekcijos, norint iš­provokuoti laikiną prislopintą skausmą, plačiai naudoja­mos tinkamų intervenciniam ar operaciniam gydymui pa­cientų atrankai, nors tai patvirtinančių įrodymų nėra daug.

Raumenų skausmas | Nebeskauda

Diskografija — tai diagnostinis tyrimas, kurio metu kon­trastinė medžiaga yra suleidžiama kontroliuojant fluoros­kopu į disko centrą, kad pacientui sukeltų apatinės nuga­ros dalies skausmą.

Šis tyrimas padeda lokalizuoti skausmo šaltinį, tačiau konkrečių diagnostinio patikimumo įrodymų šiuo metu trūksta [10—13]. Provokacinė diskografija šiuo metu nėra patvirtinta kaip rutiniškai atliekamas diagnostinis tyrimas. Vis dėlto kai kuriuose medicinos centruose įvairioms degeneravu­sių tarpslankstelinių diskų intervencijoms pacientai yra atrenkami pasitelkus provokacinę diskografiją.

Nugaros skausmo intervencinis gydymas | loanrider.lt

Kaip alter­natyva provokacinei diskografijai gali būti taikoma disko blokada, t. Diagnostinės nervų šaknelių, facetinių sąnarių, kryžme­ninių klubo sąnarių blokados siūlomos kaip vienas metodų apatinės nugaros dalies skausmo šaltiniui nustatyti ir taškai sąnarių skausmas dėl intervencinio gydymo galimybių. Šiuo metu yra tik keli tyrimai, kuriuose analizuota, ar diagnostinės bloka­dos, taikomos pacientams intervencinėms procedūroms at­rinkti, pagerina klinikines išeitis, palyginti su neinvaziniais diagnostiniais tyrimais [15].

Esami duomenys yra gana prieš­taringi. Mokslininkų teigi­mu, kiekvienu atveju reikėtų spręsti individualiai.

Gliukokortikoidų ir kitų preparatų injekcijos Epidurinė injekcija — epidurinės gliukokortikoidų in­jekcijos gali būti taikomos malšinant radikulopatijos, spi­nalinės stenozės sukeltą skausmą arba esant nespecifiniam apatinės nugaros dalies skausmo sindromui.

Duomenys apie šių intervencijų efektyvumą yra prieštaringi. Greičiausiai taip yra dėl to, kad į analizuotus tyrimus įtrauktos labai he­terogeniškos pacientų populiacijos, o ir pačių intervencijų metodika nėra standartizuota.

Ji įspėjo apie retus, tačiau sunkius galimus nepageidaujamo poveikio reiškinius — regėjimo netekimą, insultą, paralyžių, mirtį [17, 18]. Remiantis šiuo metu turimais duomenimis, epidurinės gliukokortikoidų injekcijos efektyviausiai mal­šina radikulopatijos dėl disko išvaržos sukeltą skausmą, ta­čiau terapinis efektas yra trumpalaikis — iki kelių mėnesių. Epidurinės gliukokortikoidų injekcijos — tai steroidų su­leidimas į tarpą tarp nugaros smegenų geltonojo raiščio ir kietojo dangalo, neretai dar vadinamos kortikosteroidų in­jekcijomis, steroidų injekcijomis.

Epidurinės injekcijos gali būti atliekamos per tarpdangalinę prieigą per tarpdangalinį tarpą į stuburąper angą per užpakalinę tarpslankstelinę angą į nervo šaknelę ar per kaudalinį priėjimą per kryž­mens angą kryžmeniniame kanale.

Injekcijas gali atlikti stuburo ligų specialistai, anesteziologai, reabilitologai fi­zioterapeutai, intervenciniai radiologai. Atsitiktinių imčių tyrimuose nėra nustatytas optimalus injekcijų skaičius, intervalas tarp jų, steroidų dozė, techni­ka, injekcijos vieta. Daugelis skausmo gydymo centrų re­komenduoja atlikti vieną injekciją ar injekcijų seriją iki 3 injekcijų ne dažniau nei 1 kartą per mėnesį. Jei pirmoji in­jekcija nenumalšino simptomų, papildomos injekcijos nėra indikuotinos [19].

Norint išvengti pagumburio ir hipofizės ašies slopinimo, per 12 mėnesių taškai sąnarių skausmas atlikti ne daugiau kaip 3 injekcijas į tą pačią vietą.

Po epidurinių gliukokortikoidų injekcijų sunkių komplika­cijų išsivysto retai.

Radikulitas

Dažniausios jų — kietojo dangalo pradūri­mas, infekcija ir kraujavimas. Vienoje metaanalizėje, kurioje analizuota 30 placebu kontroliuojamų tyrimų 2 pacien­tųnustatytas vienas sunkus nepageidaujamas įvykis — retro­peritoninė hematoma antikoaguliantus vartojančiam pacien­tui [27], 13 analizuotų tyrimų epidurinė steroidų injekcija ne­sukėlė jokių nepageidaujamo poveikio reiškinių, kituose — ne­pageidaujamo poveikio reiškiniai buvo nereikšmingi.

Viename tyrime, kuriame dalyvavo pacientų, gydytų epidurinėmis gliukokortikoidų injekcijomis, nustatyti šie nepageidaujamo poveikio reiškiniai: poinjekcinis galvos skausmas — 3,3 proc. Sisteminės apžvalgos duome­nimis, sunkūs nepageidaujami įvykiai, atliekant epidurines in­jekcijas, yra labai reti, tačiau tokių įvykių, kaip lokali hemato­ma, kraujavimas ir dangalų punkcija, rizika yra gana didelė.

Apskaičiuota, kad kraujavimai pasireiškia apie 0,2—0,8 proc.

Taškai nuo galvos skausmo: masažo atlikimo taisyklės ir kontraindikacijos Pagrindiniai Galvos skausmas ir migrena Galvos skausmas Galvos skausmas: masažo atlikimo taisyklės ir kontraindikacijos Galvos skausmas yra tam tikras kūno signalas apie tam tikrų ligų buvimą. Yra keli būdai, kaip tai išspręsti. Vienas iš būdų atsikratyti nemalonaus simptomo yra akupresūra.

Viena­me retrospektyviniame tyrime, į kurį įtrauka 3 tūkst. Pacientai, kuriems numatoma atlikti epidurines gliu­kokortikoidų injekcijas, turėtų būti įspėti apie padidėjusią slankstelių lūžių riziką, bei apie tai, kad su kiekviena in­jekcija ši rizika didėja.

1. Raumenų skausmo rūšys Sužeidimas arba trauma: Patemptų raumenų skausmą gali sukelti injekcija į raumenį, fizinė veikla ar rimtos raumenų traumos.
2. Anot akupresūros teorijos, ausys, rankos ir pėdos yra tos kūno dalys, kurios labiau atspindi energiją likusiam kūnui, todėl šių taškų stimuliacija yra vienas efektyviausių būdų pasiekti lieknėjimo tikslų.

Užteršti vaistai, naudojami epidurinėms injekcijoms, su­kelia sunkių infekcijų. Pavyzdžiui, metais šimtai pa­cientų susirgo grybeliniu meningitu, nes epidurinėms in­jekcijoms naudoti vienos vaistinės gliukokortikoidai buvo užteršti, dauguma atvejų buvo mirtini [30]. Epidurinės ir kitos injekcijos: dažniausios klinikinės situacijos ir tyrimų duomenys Poūmė ir lėtinė liumbosakralinė radikulopatija.

Epi­durinės gliukokortikoidų injekcijos yra nerekomenduo­jamos ūmiu liumbosakralinės radikulopatijos periodu, tačiau esant poūmei ir lėtinei šios patologijos fazei — tai vienas galimų skausmo gydymo metodų. Epidurines steroidų injekcijas reikėtų rekomenduoti tiems pacien­tams, kuriems 6 savaites skiriami konservatyvieji gydy­mo metodai nebuvo efektyvūs ir kurie atsisako chirurgi­nių intervencijų.

Tyrimų duomenimis, skiriant epiduri­nes gliukokortikoidų injekcijas disko išvaržų sukeltoms radikulopatijoms gydyti, skausmo intensyvumas suma­žėja vidutiniškai, o vidutinė poveikio trukmė yra apie 1 mėnuo [20]. Injekcijos, atliekamos kontroliuojant vaiz­dinimo tyrimais, pasižymi panašiu efektyvumu kaip ir vadinamuoju akluoju būdu atliekamos injekcijos.

Keliuose tyrimuose lygintas epidurinių gliukokortikoidų injekcijų ir geriamųjų farmakologinių preparatų efektyvu­mas.

Viename atsitiktinių imčių tyrime dalyvavo asme­nys, kuriuos vargino liumbosakralinis radikulopatinis skaus­mas dėl disko išvaržos ar spinalinės stenozės [21]. Tyrimo rezultatai atskleidė, kad gabapentinas ir epidurinės gliuko­kortikoidų injekcijos panašiai efektyviai malšino skausmą.

Stipriausias injekcijų poveikis pasireiškė 1 mėnesį, o vėliau palaipsniui silpnėjo. Daugelis skausmo gydymo centrų rekomenduoja epidu­rines gliukokortikoidų injekcijas skirti tiems pacientams, ku­riems neintervenciniai gydymo metodai buvo neefektyvūs, o operacijai yra kontraindikacijų arba pacientas griežtai jų atsisako. Jei pirmosios injekcijos poveikis per menkas, pa­pildomos injekcijos neindikuotinos [19].

Įrašo navigacija

Etanercepto injekcijos — trūksta duomenų, kuriais re­miantis būtų galima rekomenduoti naudoti etanercepto tumoro nekrozės faktoriaus alfa inhibitoriaus epidu­rines injekcijas liumbosakralinei radikulopatijai gydyti.

Iki šiol atliktų etanercepto efektyvumo tyrimų duome­nys yra prieštaringi. Viename tyrime, kuriame dalyvavo 84 pacientai, sergantys poūmia liumbosakraline radiku­lopatija, analizuotas 4 mg etanercepto epidurinės injek­cijos, gliukokortikoidų ir fiziologinio tirpalo injekcijos efektyvumas [22]. Šio tyrimo rezultatai atskleidė, kad etanercepto skausmą malšinantis poveikis buvo toks pat kaip fiziologinio tirpalo. Kitokie rezultatai gauti tyrime, kuriame dalyvavo 49 pacientai, jaučiantys liumbosakra­linį radikulitinį skausmą.

Šiame tyrime nustatyta, kad nedidelių dozių 0,5 mg etanercepto injekcijos 6 mė­nesius labai sumažino skausmą ir buvo kur kas efekty­vesnės nei placebas [23].