Taškai sąnarių skausmas
Viename tyrime, kuriame dalyvavo 84 pacientai, sergantys poūmia liumbosakraline radikulopatija, analizuotas 4 mg etanercepto epidurinės injekcijos, gliukokortikoidų ir fiziologinio tirpalo injekcijos efektyvumas [22]. Pirmiausia reikia minkyti skaudamą vietą paspaudžiant ar sukant judesius. Jei nemalonus simptomas išlieka, turėtumėte kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą. Akupunktūros masažas tik pašalins nemalonų simptomą. Taigi, myofascialinio veido masažo apžvalgos rodo, kad esant myofascialiniam veido sindromui, būtent myofascialinis veido masažas yra veiksmingas būdas pašalinti veido ir galvos raumenų spazmus ir skausmus.. Injekcijas gali atlikti stuburo ligų specialistai, anesteziologai, reabilitologai fizioterapeutai, intervenciniai radiologai.
Ilgalaikės nugaros skausmo išeitys yra geros [3], tačiau konkrečiu taškai sąnarių skausmas momentu skausmas labai pablogina savijautą ir gyvenimo kokybę. Poūmis apatinės nugaros dalies skausmas apibūdinamas taškai sąnarių skausmas skausmas, varginantis 4—12 savaičių, o lėtiniu nugaros skausmu vadinamas zabolotnyy iį, užsitęsęs ilgiau nei 12 savaičių. Dauguma pacientų, besikreipiančių į pirminę sveikatos priežiūros grandį dėl nugaros skausmo, nenustatoma jokia specifinė liga ar stuburo patologija.
Tokiu atveju suformuluojama nespecifinio apatinės nugaros skausmo diagnozė [4]. Daugeliu atvejų paciento patiriamas skausmas ir negalia sumažėja per mėnesį, tačiau kai kuriems nemalonūs simptomai tęsiasi ir ilgiau.
Funkcijos:
Šiuo metu laikomasi nuostatos, kad skausmą visuomet reikia gydyti. Galima išskirti ne vieną poūmio ir lėtinio apatinės nugaros skausmo gydymo būdų — farmakoterapija, neintervenciniai gydymo metodai, nechirurginis intervencinis gydymas ir chirurginės intervencijos. Šiame straipsnyje pristatomi nugaros skausmo intervencinio gydymo būdai, aptariamos situacijos, kada reikėtų rinktis intervencinius skausmo gydymo metodus, o kada pranašesni kiti metodai.
Intervencinės diagnostinės procedūros Diagnostinės procedūros, kurias atliekant naudojamos kontrastinių medžiagų ar anestetikų injekcijos, norint išprovokuoti laikiną prislopintą skausmą, plačiai naudojamos tinkamų intervenciniam ar operaciniam gydymui pacientų atrankai, nors tai patvirtinančių įrodymų nėra daug.
Raumenų skausmas | Nebeskauda
Diskografija — tai diagnostinis tyrimas, kurio metu kontrastinė medžiaga yra suleidžiama kontroliuojant fluoroskopu į disko centrą, kad pacientui sukeltų apatinės nugaros dalies skausmą.
Šis tyrimas padeda lokalizuoti skausmo šaltinį, tačiau konkrečių diagnostinio patikimumo įrodymų šiuo metu trūksta [10—13]. Provokacinė diskografija šiuo metu nėra patvirtinta kaip rutiniškai atliekamas diagnostinis tyrimas. Vis dėlto kai kuriuose medicinos centruose įvairioms degeneravusių tarpslankstelinių diskų intervencijoms pacientai yra atrenkami pasitelkus provokacinę diskografiją.
Nugaros skausmo intervencinis gydymas | loanrider.lt
Kaip alternatyva provokacinei diskografijai gali būti taikoma disko blokada, t. Diagnostinės nervų šaknelių, facetinių sąnarių, kryžmeninių klubo sąnarių blokados siūlomos kaip vienas metodų apatinės nugaros dalies skausmo šaltiniui nustatyti ir taškai sąnarių skausmas dėl intervencinio gydymo galimybių. Šiuo metu yra tik keli tyrimai, kuriuose analizuota, ar diagnostinės blokados, taikomos pacientams intervencinėms procedūroms atrinkti, pagerina klinikines išeitis, palyginti su neinvaziniais diagnostiniais tyrimais [15].
Esami duomenys yra gana prieštaringi. Mokslininkų teigimu, kiekvienu atveju reikėtų spręsti individualiai.
Gliukokortikoidų ir kitų preparatų injekcijos Epidurinė injekcija — epidurinės gliukokortikoidų injekcijos gali būti taikomos malšinant radikulopatijos, spinalinės stenozės sukeltą skausmą arba esant nespecifiniam apatinės nugaros dalies skausmo sindromui.
Duomenys apie šių intervencijų efektyvumą yra prieštaringi. Greičiausiai taip yra dėl to, kad į analizuotus tyrimus įtrauktos labai heterogeniškos pacientų populiacijos, o ir pačių intervencijų metodika nėra standartizuota.
Ji įspėjo apie retus, tačiau sunkius galimus nepageidaujamo poveikio reiškinius — regėjimo netekimą, insultą, paralyžių, mirtį [17, 18]. Remiantis šiuo metu turimais duomenimis, epidurinės gliukokortikoidų injekcijos efektyviausiai malšina radikulopatijos dėl disko išvaržos sukeltą skausmą, tačiau terapinis efektas yra trumpalaikis — iki kelių mėnesių. Epidurinės gliukokortikoidų injekcijos — tai steroidų suleidimas į tarpą tarp nugaros smegenų geltonojo raiščio ir kietojo dangalo, neretai dar vadinamos kortikosteroidų injekcijomis, steroidų injekcijomis.
Epidurinės injekcijos gali būti atliekamos per tarpdangalinę prieigą per tarpdangalinį tarpą į stuburąper angą per užpakalinę tarpslankstelinę angą į nervo šaknelę ar per kaudalinį priėjimą per kryžmens angą kryžmeniniame kanale.
Injekcijas gali atlikti stuburo ligų specialistai, anesteziologai, reabilitologai fizioterapeutai, intervenciniai radiologai. Atsitiktinių imčių tyrimuose nėra nustatytas optimalus injekcijų skaičius, intervalas tarp jų, steroidų dozė, technika, injekcijos vieta. Daugelis skausmo gydymo centrų rekomenduoja atlikti vieną injekciją ar injekcijų seriją iki 3 injekcijų ne dažniau nei 1 kartą per mėnesį. Jei pirmoji injekcija nenumalšino simptomų, papildomos injekcijos nėra indikuotinos [19].
Norint išvengti pagumburio ir hipofizės ašies slopinimo, per 12 mėnesių taškai sąnarių skausmas atlikti ne daugiau kaip 3 injekcijas į tą pačią vietą.
Po epidurinių gliukokortikoidų injekcijų sunkių komplikacijų išsivysto retai.
Radikulitas
Dažniausios jų — kietojo dangalo pradūrimas, infekcija ir kraujavimas. Vienoje metaanalizėje, kurioje analizuota 30 placebu kontroliuojamų tyrimų 2 pacientųnustatytas vienas sunkus nepageidaujamas įvykis — retroperitoninė hematoma antikoaguliantus vartojančiam pacientui [27], 13 analizuotų tyrimų epidurinė steroidų injekcija nesukėlė jokių nepageidaujamo poveikio reiškinių, kituose — nepageidaujamo poveikio reiškiniai buvo nereikšmingi.
Viename tyrime, kuriame dalyvavo pacientų, gydytų epidurinėmis gliukokortikoidų injekcijomis, nustatyti šie nepageidaujamo poveikio reiškiniai: poinjekcinis galvos skausmas — 3,3 proc. Sisteminės apžvalgos duomenimis, sunkūs nepageidaujami įvykiai, atliekant epidurines injekcijas, yra labai reti, tačiau tokių įvykių, kaip lokali hematoma, kraujavimas ir dangalų punkcija, rizika yra gana didelė.
Apskaičiuota, kad kraujavimai pasireiškia apie 0,2—0,8 proc.
Taškai nuo galvos skausmo: masažo atlikimo taisyklės ir kontraindikacijos Pagrindiniai Galvos skausmas ir migrena Galvos skausmas Galvos skausmas: masažo atlikimo taisyklės ir kontraindikacijos Galvos skausmas yra tam tikras kūno signalas apie tam tikrų ligų buvimą. Yra keli būdai, kaip tai išspręsti. Vienas iš būdų atsikratyti nemalonaus simptomo yra akupresūra.
Viename retrospektyviniame tyrime, į kurį įtrauka 3 tūkst. Pacientai, kuriems numatoma atlikti epidurines gliukokortikoidų injekcijas, turėtų būti įspėti apie padidėjusią slankstelių lūžių riziką, bei apie tai, kad su kiekviena injekcija ši rizika didėja.
- Raumenų skausmo rūšys Sužeidimas arba trauma: Patemptų raumenų skausmą gali sukelti injekcija į raumenį, fizinė veikla ar rimtos raumenų traumos.
- Anot akupresūros teorijos, ausys, rankos ir pėdos yra tos kūno dalys, kurios labiau atspindi energiją likusiam kūnui, todėl šių taškų stimuliacija yra vienas efektyviausių būdų pasiekti lieknėjimo tikslų.
Užteršti vaistai, naudojami epidurinėms injekcijoms, sukelia sunkių infekcijų. Pavyzdžiui, metais šimtai pacientų susirgo grybeliniu meningitu, nes epidurinėms injekcijoms naudoti vienos vaistinės gliukokortikoidai buvo užteršti, dauguma atvejų buvo mirtini [30]. Epidurinės ir kitos injekcijos: dažniausios klinikinės situacijos ir tyrimų duomenys Poūmė ir lėtinė liumbosakralinė radikulopatija.
Epidurinės gliukokortikoidų injekcijos yra nerekomenduojamos ūmiu liumbosakralinės radikulopatijos periodu, tačiau esant poūmei ir lėtinei šios patologijos fazei — tai vienas galimų skausmo gydymo metodų. Epidurines steroidų injekcijas reikėtų rekomenduoti tiems pacientams, kuriems 6 savaites skiriami konservatyvieji gydymo metodai nebuvo efektyvūs ir kurie atsisako chirurginių intervencijų.
Tyrimų duomenimis, skiriant epidurines gliukokortikoidų injekcijas disko išvaržų sukeltoms radikulopatijoms gydyti, skausmo intensyvumas sumažėja vidutiniškai, o vidutinė poveikio trukmė yra apie 1 mėnuo [20]. Injekcijos, atliekamos kontroliuojant vaizdinimo tyrimais, pasižymi panašiu efektyvumu kaip ir vadinamuoju akluoju būdu atliekamos injekcijos.
Keliuose tyrimuose lygintas epidurinių gliukokortikoidų injekcijų ir geriamųjų farmakologinių preparatų efektyvumas.
Viename atsitiktinių imčių tyrime dalyvavo asmenys, kuriuos vargino liumbosakralinis radikulopatinis skausmas dėl disko išvaržos ar spinalinės stenozės [21]. Tyrimo rezultatai atskleidė, kad gabapentinas ir epidurinės gliukokortikoidų injekcijos panašiai efektyviai malšino skausmą.
Stipriausias injekcijų poveikis pasireiškė 1 mėnesį, o vėliau palaipsniui silpnėjo. Daugelis skausmo gydymo centrų rekomenduoja epidurines gliukokortikoidų injekcijas skirti tiems pacientams, kuriems neintervenciniai gydymo metodai buvo neefektyvūs, o operacijai yra kontraindikacijų arba pacientas griežtai jų atsisako. Jei pirmosios injekcijos poveikis per menkas, papildomos injekcijos neindikuotinos [19].
Įrašo navigacija
Etanercepto injekcijos — trūksta duomenų, kuriais remiantis būtų galima rekomenduoti naudoti etanercepto tumoro nekrozės faktoriaus alfa inhibitoriaus epidurines injekcijas liumbosakralinei radikulopatijai gydyti.
Iki šiol atliktų etanercepto efektyvumo tyrimų duomenys yra prieštaringi. Viename tyrime, kuriame dalyvavo 84 pacientai, sergantys poūmia liumbosakraline radikulopatija, analizuotas 4 mg etanercepto epidurinės injekcijos, gliukokortikoidų ir fiziologinio tirpalo injekcijos efektyvumas [22]. Šio tyrimo rezultatai atskleidė, kad etanercepto skausmą malšinantis poveikis buvo toks pat kaip fiziologinio tirpalo. Kitokie rezultatai gauti tyrime, kuriame dalyvavo 49 pacientai, jaučiantys liumbosakralinį radikulitinį skausmą.
Šiame tyrime nustatyta, kad nedidelių dozių 0,5 mg etanercepto injekcijos 6 mėnesius labai sumažino skausmą ir buvo kur kas efektyvesnės nei placebas [23].